Tratamentos
São muitos os diagnósticos e tratamentos que o Otorrinolaringologista tem habilidade para concluir. Segue abaixo algumas patologias que são de responsabilidade deste especialista e algumas dicas para melhora da qualidade de vida.
Rinite Alérgica
Rinite Alérgica consiste na inflamação da mucosa nasal decorrente de estimulos alérgicos ao qual o individuo é geneticamente predisposto.
Os principais sintomas são espirros, coriza, prurido (coceira) nasal e na garganta e obstrução nasal.
Nem toda rinite é alérgica, podendo ser também de origem viral, medicamentosa, vasomotora, por uso de medicamentos, etc.
Para que seja feito um diagnóstico direcionado e tratamento adequadro para o quadro acima, há a necessidade da avaliação de um Otorrinolaringologista.
As principais orientações para os alérgicos são:
- Manter a casa arejada, exposta ao sol e ventilada, evitando com isso umidade e proliferação de ácaros;
- Fazer a limpeza da casa com pano úmido, evitando com isso a subida da poeira no meio ambiente
- Evitar carpetes, cortinas e almofadões, bichos de pelúcia, cobertores
- Não fumar no interior da casa ou do carro
- Evitar banhos muito quentes
- Evitar produtos com odor forte como perfumes e inseticidas
- Deixar camas e berços afastados da parede, o que previne um maior acúmulo de poeira
- Preste atenção se o contato com animais de estimação intensificam seus sintomas, nesse caso, evite-os
Respiração Bucal
A respiração bucal pode ser causada por uma série de patologias na região nasal, faringe e arcada dentária.
Esse quadro pode incomodar o paciente a curto e longo prazo e acarreta má qualidade de vida.
Muitas vezes os indivíduos acustumam-se com sua obstrução nasal e não procuram um especialista.
Com o tempo, há o surgimento de olheiras, fadiga crônica, falta de disposição, mal humor, entre outros.
Na criança, pode causar ainda déficit de desenvolvimento, déficit de aprendizado, baixo rendimento escolar, déficit de crescimento, além de roncos noturnos e episódios de parada de respiraçao no meio da noite.
As principais causas de respiração bucal no adulto são: Rinite alérgica, desvios do septo nasal, pólipos nasais, má oclusão dentária, quadros infecciosos como a "sinusite", entre outros. Na criança pode ocorrer os mesmo quadros acima, alem de uma maior frequencia de hipertrofia Adenoamigdaliana, ou seja, aumento da Adenoide ("carne esponjosa" ) e das Amigdalas.
Nestes casos, um dos exames importantes para diagnostico é o a Nasofibrolaringoscopia rígida ou flexível que em muitos casos permite ao especialsta diferenciar as principais causas do quadro clinico citado.
Zumbido e Tontura
São muitas as causas de Tontura e Zumbido, citaremos algumas abaixo:
- Alterações metabólicas do organismo (como a "pressão alta", "pressão baixa", o Diabetes, alterações hormonais como as de Glândula Tireóide, Anemia, entre outros );
- Estresse (o que inclui a correria do cotidino, excesso de trabalho, noite mal dormida, preocupações, depressão);
- Hábitos alimentares inadequados (excesso de café e outras substância com estimulantes, ficar muito tempo de jejum, excesso de doces em geral, tabagismo, àlcool)
- Sedetarismo
- Uso de medicamentos sem prescrição médica.
- Tumores benignos e malignos na via auditiva
- Perdas de audição
Nesses casos o Otorrinolaringologista deve realizar uma investigação detalhada das possíveis causas da tontura e zumbido e tratamento direcionada para cada caso.
Roncos
O quadro de roncos noturnos tanto em crianças quanto em adultos deve ser insistentemente investigado e tratado.
As principais causas de roncos nos adultos são:
Obesidade, obstrução nasal crônica, rinites alérgicas e outras, maus hábitos noturnos como fumar, abuso de alcoól, horário de dormir variável, comer muito a noite, uso de calmantes, patologias neuro musculares, etc.
Os roncos a longo prazo podem gerar a chamada Sindrome da Apnéia Obstrutiva do Sono que leva à hipertensão arterial sistêmica, arritmias cardíacas, cefaléia no início da manhã, risco de morte súbita, , sonolência excessiva diurna, entre outros sintomas.
No caso das crianças, as pricipais causas são:
Hipertrofia de amigdalas e Adenóide (Aumento excessivo das amigdalas e da "carne esponjosa"), rinite alérgica, obesidade, malformações cranio faciais, outros.
Nesses casos, as consequências serão, além das citadas acima, diminuição do rendimentos escolar, sonolência excessiva, déficit de crescimento, hiperatividade em alguns casos, etc.
Dicas para melhorar a qualidade do sono:
- Procure dormir e acordar sempre no mesmo horário
- Alimentar-se com comidas leves a noite como sucos, sopas, legumes e frutas e aguardar pelo menos 2 horas para deitar-se
- Evite café, bebidas alcoólicas e tabagismo a noite
- Evite uso de calmante ou relaxantes musculares, se possivel
- Faça exercícios físicos regularmente, o que comprovadamente melhora a qualidade do sono e o rendimento no dia-dia.
Refluxo
O Refluxo Laringofaringeo é uma patologia muito comum nos dias de hoje.
Pode ser causado por patologias do Trato Gastrointestinal como as Gastrites e Doença do Refluxo Esofágico ou também por maus hábitos alimentares e posturais.
Os principais sintomas são: tosse seca e prolongada, pigarro, sensação de algo "parado" na garganta, coceira na garganta, gosto ruim na boca, mal hálitos, etc.
O exame de Nasofibrolaringoscopia Flexível, realizado pelo otorrino no consultório médico, pode demonstrar alterações importantes e sugestivas dessa patologia.
Em alguns casos específicos, há ainda a necessidade de avaliação do Gastroenterologista e realização de Endoscopia Digestiva para complementação do diagnóstico.
As principais formas de prevenção e tratamento são:
- Evitar abuso de café, chá mate, chá preto, chocolates
- Evitar refrigerantes e outras bebidas gasosas, evitar bebida alcoólica e tabagismo
- Não deitar após alimentar-se, aguardar pelo menos 2 horas
- Evitar a ingestão de líquidos com alimentos e ingestão de líquidos no meio da noite
- Evitar o excesso de condimentos como alho, cebola, pimentas, frituras, molho de tomate, creme de leite
- Evitar sucos com ácidos como laranja, limão, maracujá
- Dar preferência para comer pequenas porções de 3 em 3 horas, mastigar bastante, e alimentar-se com calma
- Abusar de frutas, legumes e sopas, principalmente a noite
- Perder peso, a fim de reduzir a pressão no abdomen
- Enfim, ter hábitos saudáveis!
Cerume e Otite Externa
A produção de cerume nos ouvidos é algo completamente normal a todo ser humano.
O cerume ou conhecido também como "Cera" tem por função a proteção da região interna das orelhas da entrada de corpos estranhos como insetos, cotonete, palitos, ponta de chave muito frequente no caso de adultos e objetos como lápis, feijão, milho, entre outros, no casos de crianças.
Em algumas pessoas essa produção de Cera ocorre de maneira excessiva, causando obstruções do canal da audição e consequente sensação de queda na audição (ouvido tampado).
Algumas vezes, essa obstrução do canal auditivo em associação com calor e umidade pode levar a uma infecção deste canal, chamada de Otite Externa, muito frequente no verão.
São várias as causas para a produção de cerume de maneira excessiva, como oleosidade excessiva da pele, envelhecimento, descamação da pele, estimulação repetiiva do canal do ouvido com cotonete, predisposição genética, patologias crônicas da orelha, entrada de aguá no canal auditivo, etc.
Com a avaliação do especialista é possivel que o cerume seja retirado, muitas vezes, na própria consulta médica.
As principais orientações para esses casos de produção excessiva de cerume e Otite Externa são:
- Evitar manipular o canal do ouvido com cotonetes ou outros objetos
- Sempre procurar om otorrino em casos de diminuição da audição
- Evitar se auto medicar com gotas otológicas
- Enxugar bem os ouvidos após exposição a água (piscinas, banhos, transpiração) com pano macio, somente na região externa, sem necessidade introduzi-lo no canal auditivo.
Adenóide, Carne esponjosa ou Tonsila Faringea
A hipertrofia adenoideana (H.A.) é um problema que afeta crianças cujas idades variam de poucos meses a cerca de 13, 14 anos. Depois disso, os sintomas diminuem, tendendo a deixar de ser problema. No entanto, naquela fase costuma apresentar-se como um sério transtorno, podendo acarretar muitos outros. Isso, sem falar nas conseqüências, que podem ser irreversíveis.
A adenóide é um tecido linfóide como a amígdala. Portanto, eis uma primeira e básica informação para a mãe da criança: - "Se a amígdala é grande, a adenóide também o é, quase sempre. E isso, justamente pelo fato de serem ambas do mesmo tipo de tecido (linfóide)".
O problema respiratório é o principal transtorno que se manifesta nas crianças em que esses tecidos crescem demasiadamente. Outra informação básica é: - "Se a criança ronca, baba, bate-se para dormir, tem um sono muito agitado, é encontrada no pé da cama, chega a parar de respirar por alguns segundos durante a noite, não se assuste, achando que ele pode parar de respirar e morrer. Seu médico certamente verificará o aumento da adenóide e deverá orientá-la com respeito à simplicidade da solução: basta retirá-las".
É
importante entender que não existe remédio para esse tipo de problema, por se tratar de um problema anatômico. Isso faz com que a cirurgia seja necessária para remoção desse tecido supérfluo.
É possível verificar em CIRURGIA: ADENOIDECTOMIA, neste mesmo site, que se trata de um procedimento bem mais simples do que se imagina. Em alguns casos, a criança corre um risco maior por não retirar as adenóides, do que por submeter-se à cirurgia.
Portanto, se a criança sofre de problemas respiratórios, apresenta infecções de vias aéreas com freqüência, começa a apresentar deformidade facial, ou de arcada dentária, está com dificuldade para ganhar peso, apresenta dificuldade para escutar por Otite Média Secretora (verificar neste site - DOENÇA: OTITE MÉDIA SECRETORA), não se deve hesitar quanto à recomendação para operar: certamente essa criança terá um futuro com mais qualidade de vida.
A adenóide é um tecido que cresce atrás do nariz e pode tapar literalmente esse espaço (ver foto), fazendo a criança sentir grande dificuldade em respirar somente pelo nariz, levando-a a respirar também pela boca: é a chamada respiração bucal, que deveria se chamar respiração mista. A maioria dessas crianças tem respiração nasal e bucal, portanto mista, o que é inadequado e leva a problemas já citados, que podem ser leves ou importantes e, devido ao grau de acometimento, terão um significado pequeno ou imenso em seu desenvolvimento. Cabe ao médico - dotado das informações importantes que a mãe lhe passar - julgar e orientar sobre o que fazer para ajudar a criança.
Um exemplo importante e bastante conhecido de deformidade facial e de arcada dentária, causada pela não retirada das adenóides é a "fascies" adenoideana do jogador Ronaldinho Gaúcho: o rosto alongado, o estreitamento do terço médio da face, a arcada dentária deformada, o palato ogival são características marcantes dos pacientes não submetidos à cirurgia de correção durante a infância.
A deformação ocorre ao longo do crescimento. Se esses sintomas se apresentarem e seu médico indicar a retirada das adenóides, parece aconselhável pensar no que será melhor para o futuro da criança.
CIRURGIA: ADENOIDECTOMIA
O único tratamento para as adenoides grandes é a cirurgia, chamada adenoidectomia. Como as adenoides regridem espontaneamente com o tempo, a indicação da cirurgia tem que ser bem feita, pesando os riscos cirúrgicos com as complicações causadas pela obstrução das vias aéreas.
A cirurgia para remoção das adenoides é geralmente indicada nas crianças com obstrução grave das vias respiratórias, principalmente naquelas de 3 ou 4 anos com dificuldades para dormir, com otite média e/ou sinusite de repetição. Nos quadros mais leves, o tratamento é feito com antibióticos e corticoides durante as crises (amigdalites/adenoidites), não havendo indicação para cirurgia.
Durante o ato cirúrgico para retirada das adenoides, frequentemente as amígdalas também são removidas.
A adenoidectomia é uma cirurgia relativamente simples e curta e feita sob anestesia geral. O procedimento é feito pelo medico otorrinolaringologista.
